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注重政策联动 广州公立医院综合改革平稳推进
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注重政策联动 广州公立医院综合改革平稳推进

编者按:新时代,新征程。

随着我国医疗体制改革的深入推进,各地纷纷加快探索特色医改之路,不断增进群众健康福祉。

地方医改取得哪些成绩,下一步将有哪些重要规划?新华网特别推出“医改新进程”专栏,聚焦各地医改新亮点。 本期作者/广州市医改办主任、市卫生计生委主任唐小平广州地区公立医院综合改革于2017年7月15日零时正式启动,广州市行政区域内152家公立医院全部同时取消药品(中药饮片除外)加成、执行新的医疗服务价格政策,实现全市公立医院综合改革全覆盖。

改革启动半年多来,各项改革工作稳步推进,公立医院门诊、住院费用药占比及次均门诊药费和次均住院药费均出现下降,三级、二级公立医院诊疗量下降,基层医疗卫生机构诊疗量上升,基本破除“以药养医”、促进分级诊疗等改革目标初步实现。

参与改革的公立医院运行正常,各方反应良好。 通过认真梳理分析,广州地区公立医院综合改革之所以能够顺利启动、平稳实施,除了得益于各级领导高度重视和坚强领导外,注重政策联动配套、形成合力推进改革也是我们的主要特色。

坚持全区域内公立医院联动根据属地化管理原则,我市积极争取中央及省有关部门支持,按照“同城同策”思路,统筹推进辖区内所有公立医院(含8家中央部委属医院、28家省属医院、25家市属医院、72家区属医院、5家军队武警医院、14家国有企事业单位办医院)同步参与改革,保证改革政策同步实施,实现政策无差别化对接。

坚持价格调整与财政补偿联动明确公立医院因为取消药品加成而减少的合理收入按价格调整、财政补偿、医院降低运行成本而内部消化三个渠道解决,基本比例为8:1:1。

同时,在财政补偿方面,提出“定额+差异化”补偿方法,对通过调价未补足90%的医院,在总量控制内按占比分配和补偿。 调价与财政补偿措施协同,有效避免不同类型医院之间补偿水平悬殊,保证每家公立医院的总体补偿水平(即调价补偿+财政补偿)接近90%,保证公立医院平稳运行。 坚持“三医”联动启动建立GPO(药品集中采购组织)平台,推动广州地区公立医院药品(耗材)统一组团、集中招标采购,实施统一配送,减少流通环节,控制药品(耗材)采购价格,为进一步调价控费“腾空间”。

协同推进医疗服务价格改革,将门诊诊查费及调价后医疗服务项目按规定纳入医保支付范围,全面实施按病种分值付费改革,修订城乡居民医保政策,提高城乡居民参保人待遇水平,让群众有更多的获得感。 坚持政府与医院和社会各界联动在坚持政府主导推进公立医院综合改革的基础上,注意维护医院、医务人员及社会关切,在方案制定之初、改革启动之际、政策实施之后,全过程注意征求各方意见、回应各方诉求,尤其是在医疗服务项目价格调整、就医流程发生变化、财政补偿政策出台等关键环节认真倾听医院、医务人员、群众及有关专家等各方声音,及时完善改革政策和方案,及时改进工作。

为合理引导社会预期,我们还组织编写了医改政策解读问答,印发了三十多万份宣传折页,召开了专题新闻访谈会,通过多家主流媒体发布改革信息,全面解读改革政策。 改革前,制定了应急处置预案,明确了我市公立医院综合改革期间医疗优惠政策,调整了广州市公费医疗配套管理措施,开展了改革风险评估,完善了门诊就医流程、医保报销、民政优抚减免等就医环节及政策配套,有效保障良好就医秩序,改善病人就医体验。 坚持公立医院与基层医疗卫生机构联动着力构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗格局,进一步明确各级各类医疗机构的功能定位,促进公立医院更充分发挥在分级诊疗中的核心作用,发挥公立医院特别是三级医院在医疗联合体建设中的龙头作用,推动优质医疗资源下沉。 同时,综合运用医疗、医保、价格等手段,增强基础医疗卫生服务能力,夯实基层首诊和转诊服务基础,引导患者合理就医。 +1。

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